问诊断流实体具有相同同义词的不同值，bot可以要求澄清吗？

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我不认为你现在所做的会有什么用。对话框流将无法检测您要使用的实体。你应该用你的业务逻辑去做。你能做的一件事是你可以创造一个意图

哪个约翰? 123还是321？

并使用followupEventInput从web钩子的响应中调用它。

"followupEventInput": {
    "name": "event name",
    "languageCode": "en-US",
    "parameters": {
      "param": "param value"
    }
  }

服务

或者你可以利用事件。事件是允许您通过事件名称而不是用户查询来调用意图的特性。

https://dialogflow.com/docs/events

这在单独的对话框流中是不可能的。您可以在后端实现这一点，但是这样您就会失去开发人员映射实体的好处，它将为您提供一个主键(引用值)，而无需进一步处理。然后，使用@sys.any参数获取用户输入并在后端执行所有id匹配可能会更简单。